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Como Parar de Roncar (Ronco de Origem Orofaringeana)

Mecanismo do Ronco

Vibração de tecidos moles da orofaringe (palato mole, úvula, paredes faríngeas laterais, base língua) durante fluxo aéreo turbulento em via aérea superior estreita/colapsável durante sono. Fatores: obesidade, anatomia (palato longo, úvula grande, retrognatia, amígdalas grandes), idade (flacidez), álcool/sedativos (relaxamento muscular), posição supina, obstrução nasal (desvio septal, rinite), tabagismo (edema).

Medidas Comportamentais e Posicionais (1ª Linha)

1. Perca peso se IMC > 25. Redução 5-10% peso → ↓ colapso faríngeo, ↓ ronco, ↓ risco SAOS. **Mais eficaz isoladamente.**
2. Durma de lado (decúbito lateral). Gravidade não puxa base língua/palato para trás. Truque: costure bolso nas costas pijama + bola tênis / use mochila leve / travesseiro positional.
3. Eleve cabeceira 10-15 cm (blocos sob pés cama / travesseira cunha). Não use travesseiros extras só cabeça (dobra pescoço).
4. Evite álcool e sedativos 3-4 h antes de dormir. Relaxam musculatura faríngea → ↑ colapso.
5. Trate obstrução nasal. Lavagem salina, corticoide nasal (rinite), tiras nasais (dilatador), cirurgia septo/pólipos se indicado. Respirar pelo nariz = via aérea mais estável.
6. Pare de fumar. Edema mucosa → estreitamento.
7. Exercícios Orofaciais (Miofuncionais) – Evidência Crescente: 10 min/dia x 3 meses → ↓ ronco, ↓ IAH (índice apneia-hipopneia). Ex: sugar língua ao palato, pronunciar vogais exageradas, sugar canudo, mover mandíbula.

Dispositivos Mecânicos

• CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas): **Padrão-ouro se SAOS confirmada (polissonografia).** Abre via aérea pneumaticamente. Adesão desafio.
• Dispositivo de Avanço Mandibular (DAM / MAD): Placa dentária personalizada (dentista sono) avança mandíbula → abre via aérea. **Indicado ronco isolado / SAOS leve-moderada.** Ajuste progressivo.
• Dilatadores Nasais Internos/Externos: Adjuvantes se componente nasal significativo.

Cirurgia (Falha Clínica/Dispositivos / Anatomia Específica)

• Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) / Expansão faríngea lateral / Radiofrequência base língua / Amigdalectomia / Septoplastia / Cirurgia base língua / Hipoglosso estimulação (SAOS moderada-grave refratária CPAP).
• Taxa sucesso variável, dor pós-op, risco alteração voz/deglutição. Avaliação criteriosa (Drug-induced sleep endoscopy - DISE).

Quando Investigar Apneia do Sono (SAOS)

• Ronco alto + pausas respiratórias observadas + sonolência diurna + obesidade + pescoço largo (> 43 cm homem, > 40 cm mulher) + hipertensão.
• Polissonografia (nível 1 ou 3 domiciliar validado) diagnóstica.

Ronco não é "normal", é sinal de resistência via aérea. Trate causa raiz (peso, posição, álcool, nariz) + reavalie. Se SAOS, trate SAOS (risco CV, metabólico, cognitivo).