Como Medir Entrada e Saída de Líquidos (Balanço Hídrico)

Medir entrada e saída de líquidos indica o funcionamento dos rins. Líquido não é necessariamente o que é ingerido pela boca, mas também inclui fluidos intravenosos. Medição de saída inclui urina e drenagem capturada de outros fluidos como sangue e êmese. Pacientes com doença renal, insuficiência cardíaca congestiva ou pós-cirúrgicos são candidatos a manter registro de entrada e saída. Sobrecarga hídrica é condição perigosa assim como desidratação, e podem requerer medições de entrada e saída. Independentemente do motivo, todas as medições são monitoradas a cada uma ou duas horas, e totalizadas ao final do turno de enfermagem.

Materiais Necessários

• Gráfico de entrada e saída
• Dois copos medidores
• Bacia de êmese
• Coletor de urina (urinal hat)
• Luvas descartáveis

Instruções

1. Passo 1: Inicie o balanço hídrico registrando todos os fluidos em bolsas intravenosas, bolsas de cateter Foley e bolsas de drenagem. Se o paciente come ou bebe pela boca, registre a quantidade de fluidos em ml e alimentos por porção. Registre a entrada de fluidos a cada hora na folha de registro. Marque o recipiente de fluido com a hora do registro para medições futuras. Marque os fluidos intravenosos com a hora do registro.
2. Passo 2: Coloque coletor de urina no vaso sanitário e instrua o paciente a urinar no coletor e não diretamente no vaso. Instrua a não remover o coletor. Diga ao paciente para chamar quando o coletor precisar ser esvaziado. Esvazie todos os fluidos do coletor em copo medidor e registre a medição.
3. Passo 3: Esvazie todas as bolsas de cateter Foley e drenagem e registre a medição de saída na folha. Meça a quantidade de vômito (êmese) e registre. Para evacuações, registre o número de vezes que ocorreu no período. Se registrar para bebê que usa fraldas, pese a fralda após cada uso e registre o peso.
4. Passo 4: Questione o paciente a cada intervalo de registros sobre entrada de fluidos não conhecida pela equipe. Instrua o paciente a guardar todos os recipientes que continham fluidos. Inclui picolés, gelatina, doces e pudim. Alguns gráficos dão conversões para ml para estes tipos de refeições. Se não, relate o tamanho da porção.
5. Passo 5: Some as medições de entrada e saída a cada oito horas. Relate o balanço hídrico no prontuário do paciente. Contate o médico se ocorrer diferença séria entre entrada e saída. As medições devem ser iguais, menos alguns ml. Entrada muito maior que saída indica retenção hídrica e pode causar sobrecarga. Saída muito maior que entrada pode resultar de desidratação.