Exames de Sangue para Doença de Lyme: O Momento Importa para a Precisão

Por Que Testes Iniciais Podem Ser Negativos

• A resposta de anticorpos leva 2–6 semanas para atingir níveis detectáveis.
• Doença localizada precoce (eritema migratório) – diagnóstico clínico; trate sem esperar pela sorologia.
• IgM atinge pico 3–6 semanas; IgG aumenta após 4–6 semanas, persiste por anos.

Testagem de Dois Níveis (CDC/IDSA)

1. Triagem: ELISA ou IFA para total/IgM+IgG.
2. Confirmatório: Western blot (IgM se ≤30 dias; IgG se >30 dias).

Ressalvas de Interpretação

• Falso-negativo precoce; falso-positivo por reatividade cruzada (sífilis, EBV, autoimune).
• Não teste pessoas assintomáticas.
• PCR em biópsia de pele/LCR/líquido articular para cenários específicos.

Orientações Clínicas

• Erupção EM + histórico de exposição → tratamento empírico (doxiciclina 100 mg 12/12h × 10–14 dias).
• Se sintomas persistirem após teste inicial negativo, repita em 4–6 semanas.
• Sintomas crônicos pós-tratamento: avalie outras causas; antibióticos prolongados não são recomendados.

O tempo e a probabilidade pré-teste são críticos para a sorologia de Lyme.