Síndrome de Sjögren vs. Lúpus: Principais Diferenças em Doenças Autoimunes

Ambas são doenças autoimunes sistêmicas, mas diferem em alvos primários, padrões de sintomas e demografia típica.

Síndrome de Sjögren

• Alvo primário: Glândulas exócrinas (lacrimais, salivares)
• Sintomas característicos: Olhos secos (ceratoconjuntivite sicca), boca seca (xerostomia)
• Características sistêmicas: Fadiga, dor nas articulações, neuropatia, doença pulmonar intersticial, acidose tubular renal, risco de linfoma (5–10%)
• Demografia: 9:1 feminino:masculino, pico 40s–50s
• Anticorpos: Anti-SSA/Ro, Anti-SSB/La, ANA, FR

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

• Alvo primário: Multiorgânico (pele, articulações, rins, SNC, membranas serosas, células sanguíneas)
• Sintomas característicos: Erupção malar, fotossensibilidade, úlceras orais, artrite, nefrite, citopenias, serosite, neuropsiquiátrico
• Demografia: 9:1 feminino:masculino, pico 15–45, maior em mulheres negras, hispânicas, asiáticas
• Anticorpos: Anti-DNA duplo, anti-Smith, antifosfolípide, ANA (próximo de 100%)

Sobreposição e Coexistência

• ~15–20% dos pacientes com LES têm Sjögren secundário
• Ambos podem causar fadiga, artralgia, fenômeno de Raynaud, ANA positivo
• Critérios de classificação distintos (ACR/EULAR para cada)

Diferenças no Manejo

• Sjögren: Sintomático (lágrimas artificiais, substitutos de saliva), hidroxicloroquina para sistêmico, rituximabe para casos graves
• LES: Hidroxicloroquina (todos), imunossupressores (MMF, azatioprina, ciclofosfamida) para envolvimento orgânico, belimumabe, anifrolumabe

O diagnóstico preciso orienta o monitoramento (ex.: rins no LES, linfoma em Sjögren) e a terapia.