Tratamento do Lúpus Discóide: Tópicos, Antimaláricos, Fototerapia e Opções Cirúrgicas

O lúpus eritematoso discóide (LED) é uma doença cutânea crónica, cicatrizante e fotossensível. Não existe cura, mas o tratamento controla a atividade e limita danos permanentes.

Terapias de Primeira Linha

• Proteção solar: protetor solar de amplo espetro FPS 50+, roupa UPF, evitação — pedra angular não negociável para todos os doentes.
• Corticosteroides tópicos: potentes (classe I–II) para face/pescoço; superpotentes para placas espessas no couro cabeludo/corpo. Limite a duração para evitar atrofia.
• Inibidores da calcineurina tópicos: tacrolimus 0,1% ou pimecrolimus 1% para áreas faciais/intertriginosas (poupança de esteróides).

Terapias Sistémicas (Doença Generalizada/Refratária)

• Antimaláricos: hidroxicloroquina 200–400 mg/dia (sistémico de primeira linha); cloroquina, quinacrina como alternativas. Rastreio oftalmológico anual obrigatório.
• Corticosteroides orais: doses curtas para surtos; evite uso a longo prazo devido à toxicidade.
• Retinoides: isotretinoína, acitretina — reduzem hiperqueratose e cicatrizes; teratogénicos (contraceção estrita necessária).
• Imunossupressores: metotrexato, micofenolato, azatioprina para casos graves.

Modalidades Físicas

• Fototerapia: UVB de banda estreita ou PUVA para doentes não fotossensíveis — paradoxal mas eficaz.
• Laser/ablativo: CO₂, erbium:YAG para cicatrizes hipertróficas.

Intervenção Cirúrgica

Excisão de cicatrizes desfigurantes ou manchas alopécicas após quiescência da doença (≥6–12 meses).

Cuidados multidisciplinares (dermatologia, reumatologia, cirurgia plástica) otimizam os resultados para esta condição complexa.