casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Renal

Taxas de Sucesso do Transplante Renal: O Que Pacientes Precisam Saber

Os rins são dois órgãos em formato de feijão localizados abaixo da caixa torácica, um de cada lado da coluna vertebral. Sua principal função é filtrar resíduos e excesso de fluido da corrente sanguínea, produzindo urina.

Um transplante renal substitui um rim doente por um saudável de um doador. A doença renal em estágio terminal (DRT) é a principal indicação para transplante; sem transplante, os pacientes devem depender de diálise a longo prazo para sobreviver.

No geral, os transplantes renais são altamente eficazes. Aproximadamente 97% dos rins transplantados funcionam por pelo menos um ano, prolongando marcadamente a vida dos pacientes.

Existem duas fontes primárias de rins de doadores:

Transplante renal de doador vivo (TRDV) — o rim vem de uma pessoa viva, frequentemente um parente ou amigo próximo do receptor.

Transplante renal de doador falecido (TRDF) — o rim é retirado de um doador que faleceu.

Continue lendo para uma análise detalhada das taxas de sucesso de cada abordagem.

A Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN), organização sem fins lucrativos que supervisiona o sistema de compartilhamento de órgãos dos EUA, parceria com o Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) para publicar relatório anual de transplantes.

Segundo o relatório OPTN/SRTR de 2020, 83,9% dos receptores de TRDV com mais de 65 anos permaneceram vivos cinco anos após a cirurgia. A taxa de sobrevivência de 5 anos sobe para 97,8% para receptores de 18-35 anos. Pacientes cuja falência renal foi causada por diabetes tiveram a menor sobrevivência de 5 anos (88,3%).

A sobrevida do enxerto em 5 anos também favorece doadores vivos: 81,6% dos rins em receptores acima de 65 anos e 90,9% naqueles de 35-49 anos sobreviveram pelo menos cinco anos.

Embora os resultados do TRDF sejam fortes, ficam atrás do TRDV. Em 2020, procedimentos de TRDF foram realizados aproximadamente quatro vezes mais que TRDV, refletindo o maior pool de doadores falecidos. A sobrevivência de 5 anos para TRDF foi 74,3% em pacientes acima de 65 anos e 95,8% naqueles de 18-34 anos. Como no TRDV, falência renal relacionada a diabetes reduziu a sobrevivência de 5 anos para 81,1%.

Apesar desses números encorajadores, as listas de espera permanecem longas. Entre 2015 e 2017, dos pacientes colocados na lista:

• 34,6% ainda aguardavam após três anos
• 25% receberam transplante de doador falecido
• 14% receberam transplante de doador vivo
• 6,4% morreram enquanto aguardavam
• 20% foram removidos da lista por outros motivos

Vários fatores influenciam o sucesso do transplante:

Idade

Tanto a idade do doador quanto do receptor importam. Um estudo de 2016 identificou a idade do receptor como o segundo preditor mais importante de resultados, observando que receptores mais velhos frequentemente experimentam maior sobrevida do enxerto — provavelmente porque sistemas imunes mais jovens são mais propensos à rejeição. O mesmo estudo classificou a idade do doador em quarto, com doadores mais velhos associados a maiores taxas de rejeição. Dados OPTN/SRTR mostraram rejeição do órgão em 9,1% dos receptores de 18-34 anos versus 5,9% naqueles acima de 65.

Tempo de isquemia fria

É o intervalo entre o resfriamento do rim doado e a restauração de seu fluxo sanguíneo. Tempos menores de isquemia fria correlacionam-se consistentemente com melhor sucesso cirúrgico e foram o principal preditor de resultados na análise de 2016.

Nível de creatinina na alta

A creatinina sérica pós-operatória reflete o quão bem o novo rim está funcionando. Creatinina mais alta na alta hospitalar foi o terceiro preditor de resultado mais significativo no mesmo estudo.

Duração da internação hospitalar

Internações prolongadas foram o quinto fator de risco principal, sinalizando mais complicações e pior sobrevida a longo prazo.

Etnia

O relatório OPTN/SRTR de 2020 encontrou que receptores asiáticos tiveram a maior sobrevida do enxerto, enquanto receptores negros experimentaram a menor.

Diretrizes de prática clínica (2020) recomendam que todo paciente com doença renal crônica com progressão esperada para DRT seja avaliado para transplante, idealmente 6-12 meses antes de a diálise se tornar necessária.

Centros de transplante podem impor critérios adicionais, como limites de idade ou restrições baseadas em comorbidades. A National Kidney Foundation lista contraindicações comuns, incluindo:

• Diagnóstico recente de câncer
• Doença cardíaca grave
• Saúde geral insuficiente para suportar cirurgia
• Infecção ativa
• Uso de tabaco ou abuso de substâncias
• Obesidade

Em resumo, o transplante renal oferece sobrevivência superior comparado à diálise, mas a disponibilidade de doadores pode prolongar a espera. Discuta sua situação individual com um especialista em transplante para determinar elegibilidade e iniciar o processo de avaliação.