casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Renal

Shigelose e Complicações Renais: HUS, LRA e DRC

A shigelose, causada por bactérias Shigella (especialmente S. dysenteriae tipo 1), pode levar a danos renais graves por múltiplos mecanismos.

Principais Complicações Renais

1. Síndrome Urêmica Hemolítica (SUH)

• Gatilho: Toxina Shiga (Stx) de S. dysenteriae tipo 1 (raramente outras cepas).
• Tríade: Anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, lesão renal aguda.
• Patologia: A toxina danifica células endoteliais glomerulares → ativação plaquetária, depósito de fibrina, fragmentação de hemácias.
• Tratamento: De suporte (diálise, transfusões); nenhum antídoto específico. Evite antibióticos que aumentem a liberação de toxina.

2. Lesão Renal Aguda (LRA)

• Invasão bacteriana direta dos túbulos renais.
• Hipovolemia por diarreia grave → azotemia prarrenal.
• Hipoperfusão renal induzida por sepse.
• Características: Oligúria, creatinina elevada, desequilíbrios eletrolíticos.

3. Doença Renal Crônica (DRC)

• Progressão de LRA não resolvida ou infecções recorrentes.
• Esclerose glomerular, fibrose intersticial.
• Riscos a longo prazo: Hipertensão, proteinúria, DRC terminal requerendo diálise/transplante.

4. Danos Estruturais

A inflamação e cicatrização prejudicam a filtração e a capacidade de concentração.

Prevenção e Ação Precoce

• Reidratação imediata (oral ou IV) para manter a perfusão renal.
• Antibióticos apropriados (azitromicina, ciprofloxacino) para casos graves; evite agentes antimotilidade.
• Monitore diurese, creatinina e eletrólitos em pacientes de alto risco (crianças, idosos, desnutridos).

A intervenção médica precoce reduz o risco de danos renais permanentes.