Diálise Renal: Hemodiálise vs. Diálise Peritoneal – Tipos, Indicações, Riscos

A diálise substitui a filtração renal quando a função cai abaixo de ~15% (eGFR <15). Duas modalidades:

Hemodiálise (HD)

• Mecanismo: Sangue → dialisador (membrana semipermeável) → dialisado → resíduos/líquido removidos → sangue retornado.
• Acesso: Fístula AV (padrão-ouro), enxerto ou cateter.
• Cronograma: 3×/semana, 3–4 horas (in-centro); opções de HD domiciliar (diária curta, noturna).
• Prós: Monitoramento profissional, nenhum ônus diário do paciente, interação social.
• Contras: Viagem, cronograma fixo, complicações de acesso vascular, instabilidade hemodinâmica.

Diálise Peritoneal (PD)

• Mecanismo: Dialisado instilado na cavidade peritoneal → permanência (difusão/osmose) → drenagem. Contínua (CAPD) ou ciclística (APD).
• Acesso: Cateter Tenckhoff.
• Prós: Baseado em casa, flexível, depuração contínua (labs estáveis), preserva função residual.
• Contras: Risco de infecção (peritonite, local de saída), perda de proteína, absorção de glicose (peso, controle glicêmico), necessidades de espaço/armazenamento.

Indicações e Riscos

Ambas tratam DRC, DRI, rejeição de transplante. Riscos: infecção, hipotensão, cãibras, problemas de acesso, desequilíbrios metabólicos. A escolha da modalidade depende de fatores médicos, sociais e de preferência do paciente.