Compensação Renal para Alcalose Respiratória: Mecanismos Explicados

Na alcalose respiratória (↑pH por hiperventilação → ↓PaCO₂), os rins compensam por:

1. ↑ Secreção de H⁺ na urina (diminui o pH da urina).
2. ↑ Reabsorção de Bicarbonato (HCO₃⁻) no túbulo proximal (conserva base).
3. ↑ Amoniogênese (excreção de NH₄⁺) → buffer de H⁺, conserva HCO₃⁻.
4. ↓ Atividade do RAAS → menos aldosterona → menos secreção de H⁺ via H⁺-ATPase (ajuste fino).

Resultado

Excreção líquida de ácido ↑, HCO₃⁻ plasmático ↓ → pH normaliza em direção a 7,4. Compensação completa leva 2–3 dias.