Diálise com Ultrafiltração Mínima: Efeitos, Riscos e Monitoramento

Impacto da Baixa Taxa de Ultrafiltração (UFR) Durante a Hemodiálise

A ultrafiltração remove o excesso de líquido. Definir a UFR como mínima tem consequências fisiológicas significativas:

Efeitos da UFR Mínima

• Remoção reduzida de líquido: Depleção de volume inadequada → sobrecarga de líquido (hipervolemia).
• Pressão arterial elevada: Volume intravascular aumentado → hipertensão, sobrecarga do ventrículo esquerdo, risco de edema pulmonar.
• Desequilíbrio eletrolítico: Menos clearence convectiva → acúmulo de sódio, potássio, fosfato; alteração ácido-base.
• Tempo de tratamento prolongado: Para atingir o peso alvo, a sessão deve ser estendida → desconforto do paciente, complicações de acesso, problemas de agendamento.
• Clearence inadequada de solutos: Transporte convectivo (moléculas médias) reduzido; pode diminuir Kt/V.

Indicações Clínicas para UFR Baixa

• Hipotensão intradialítica (preventiva).
• Disfunção cardíaca severa.
• Intolerância do paciente à remoção rápida de líquido.
• Ultrafiltração sequencial planejada + hemodiálise.

Imperativos de Monitoramento

• Verificações frequentes de PA.
• Ausculta pulmonar, avaliação de edema.
• Peso pré/pós, bioimpedância se disponível.
• Monitoramento de eletrólitos (especialmente K⁺).
• Revisão de sintomas (dispneia, cãibras).

A decisão deve ser individualizada pela equipe de nefrologia, equilibrando metas de remoção de líquido com estabilidade hemodinâmica.