ESWL: Como Ondas de Choque Dissolvem Cálculos Renais e da Vesícula

ESWL (Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque) usa pulsos acústicos de alta energia focalizados para fragmentar cálculos não-invasivamente.

Mecanismo

Ondas de choque passam pelo tecido, convergem no cálculo, criando forças de tração/cisalhamento que racham o cálculo em fragmentos semelhantes a areia, espontaneamente eliminados na urina (renal/ureteral) ou bile (vesícula biliar).

Indicações

• Cálculos renais <2 cm (preferido para <1 cm)
• Cálculos ureterais proximais <1 cm
• Cálculos da vesícula biliar (casos selecionados; em grande parte substituído por colecistectomia)

Limitações

• Composição do cálculo (cistina, oxalato de cálcio monoidratado resistentes)
• Obesidade, gás intestinal sobrejacente, deformidades esqueléticas prejudicam o direcionamento
• Contraindicado em gravidez, distúrbios hemorrágicos, ITU não tratada, aneurisma aórtico

Taxas de sucesso: 70–90% para cálculos renais favoráveis; menor para ureterais/biliares.