casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Renal

Cálculos Renais: Formação, Fatores de Risco, Sintomas e Opções de Tratamento

Patogênese

Supersaturação da urina com sais formadores de cálculos (CaOx, CaP, UA, cistina, estruvita) → nucleação → crescimento de cristais → agregação → retenção.

Principais Fatores de Risco

• Dieta: Alto sódio, proteína animal, oxalato (espinafre, castanhas), baixo citrato, baixo fluido.
• Metabólico: Hipercalciúria, hipocitratúria, hiperuricosúria, hiperoxalúria primária.
• Anatômico: Obstrução UPJ, rim esponjoso medular, rim em ferradura.
• Médico: Gota, DII, RTA, hiperparatireoidismo, ITUs recorrentes (estruvita).
• Medicamentos: Topiramato, indinavir, triamtereno, antiácidos à base de cálcio.

Apresentação

• Dor flúrca (cólica, irradiação para a virilha)
• Hematuria (micro/macro)
• Náusea/vômito
• Urgência/frequência urinária
• Febre = cálculo infectado → emergência

Tratamento por Tamanho/Localização

Cálculo	Manejo
<5 mm, ureter distal	MET (tamsulosina) + hidratação + analgesia; 80–90% passam
5–10 mm	Tentativa de MET; SWL ou URS se falhar
>10 mm ou proximal	SWL (renal) ou URS/PCNL
Coraliforme (estruvita)	PCNL ± SWL; erradicação de antibióticos essencial

Prevenção

• 2,5–3 L de produção de urina/dia (água).
• Dieta DASH (alta fruta/vegetal, baixo sódio, cálcio normal).
• Suplementação de citrato (citrato de potássio) se hipocitratúrico.
• Trate distúrbio metabólico subjacente.