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Armazenamento e Eliminação de Urina: Fisiologia da Bexiga Explicada

O fluxo da urina: Rins → Uretères → Bexiga → Uretra.

Produção Renal

• Rins filtram ~180 L/dia de plasma → 1–2 L de urina.
• Filtração glomerular → reabsorção tubular (99%) + secreção.
• Urina final: água, ureia, creatinina, eletrólitos, toxinas, drogas.

Transporte Ureteral

• Ondas peristálticas (marcapasso na pelve renal) impulsionam a urina.
• Entram na beblira obliquamente → válvula fisiológica previne refluxo.

Armazenamento na Bexiga

• Capacidade: 400–600 mL (adultos); urgência a 150–300 mL.
• Parede: Músculo detrusor (liso) + trigono + esfíncter uretral interno (involuntário).
• Compliance: Armazenamento de baixa pressão via propriedades viscoelásticas + tônus simpático (β3).
• Sensação: Fibras Aδ (enchimento inicial), fibras C (cheia/dor).

Reflexo Miccional

1. Receptores de alongamento → medula sacral (S2–S4) → efluxo parassimpático.
2. Contração do detrusor + relaxamento do esfíncter interno.
3. Controle voluntário: Nervo pudendo → esfíncter uretral externo (músculo esquelético).
4. Tronco encefálico (pons) coordena — permite atraso até ser socialmente apropriado.

Relevância Clínica

• Retenção: Obstrução de saída, neurogênica, drogas.
• Incontinência: Esforço (esfíncter), urgência (detrusor hiperativo), transbordo.
• Infecção: Estase → ITU; refluxo → pielonefrite.