Pressão Transmembrana (PTM) em Diálise: Peritoneal vs. Hemodiálise

Pressão transmembrana (PTM) é um conceito específico da diálise peritoneal (DP), não da hemodiálise. Entender a distinção esclarece o monitoramento da diálise.

Na Diálise Peritoneal

PTM = gradiente de pressão através da membrana peritoneal (pressão intraperitoneal – pressão intravascular nos capilares peritoneais).

• Impulsiona a ultrafiltração (remoção de líquido) por convecção.
• Maior PTM → mais líquido removido (até o limite da membrana).
• Controlado por: concentração de dextrose no dialisato (1,5%, 2,5%, 4,25%), tempo de permanência, posição do paciente, complacência abdominal.
• Monitorado indiretamente via volume UF líquido, não uma leitura direta da máquina como na HD.

Na Hemodiálise

As máquinas monitoram a pressão transmembrana através do dialisador (lado do sangue vs. lado do dialisato) — mas isso é tipicamente chamado de PTM_dialisador ou simplesmente monitorado como:

• Pressão venosa (pós-dialisador)
• Pressão arterial (pré-dialisador)
• Pressão do dialisato
• Velocidade da bomba de sangue, taxa de fluxo do dialisato
• Taxa de ultrafiltração (UFR) definida diretamente pela máquina

O termo "PTM" na conversa clínica de diálise quase sempre se refere à diálise peritoneal. A hemodiálise usa UFR (mL/hora) como o principal controle de remoção de líquido.

Por Que Importa

Confundir as duas leva a comunicação equivocada entre equipes DP e HD, solução de problemas incorreta e erros de documentação. Conheça a linguagem de sua modalidade.