Longevidade na Diálise: Compreendendo a Expectativa de Vida em Diálise

A expectativa de vida em diálise varia amplamente. Dados da USRDS: sobrevivência média 5–10 anos, mas muitos vivem 20–30+ anos.

Principais Determinantes

• Idade no início: <40 anos → mediana >15 anos; >75 anos → mediana <3 anos.
• Comorbidades: Diabetes, CVD, DVP, insuficiência cardíaca reduzem a sobrevivência.
• Modalidade: Diálise peritoneal (DP) pode oferecer vantagem de sobrevivência precoce; hemodiálise domiciliar (HDD) melhora a qualidade de vida.
• Adesão: Comparecimento às sessões, cumprimento de dieta/fluidos, adesão medicamentosa.
• Tipo de acesso: Fístula AV > enxerto > cateter (risco de infecção/mortalidade).
• Função renal residual: Preservação estende a sobrevivência.

Melhorando Resultados

• Encaminhamento precoce ao nefrologista (educação pré-diálise, planejamento de acesso)
• Avaliação para transplante (padrão-ouro — doador vivo é o melhor)
• Cuidado multidisciplinar (nutricionista, assistente social, farmacêutico)
• Manejo de sintomas (prurido, síndrome das pernas inquietas, fadiga)

Qualidade de Vida

Modalidades domiciliares (DP, HDD) oferecem flexibilidade, melhor preservação da função residual e maior satisfação.

A diálise é uma ponte, não um destino. O transplante permanece ideal.