Complicações de Transplante: Rejeição, Infecção e Desafios a Longo Prazo

O transplante de órgãos salva vidas, mas apresenta riscos significativos:

1. Rejeição

• Hiperaguda: Anticorpos pré-formados → minutos/horas. Rara com crossmatch.
• Aguda: Mediada por linfócitos T (dias–meses). Tratada com pulsos de esteroides, terapia com anticorpos.
• Crônica: Vasculopatia mediada por anticorpos + fibrose → perda gradual do enxerto (anos).

Imunossupressão (inibidores de calcineurina, antimetabólitos, inibidores de mTOR, esteroides) previne rejeição, mas causa efeitos colaterais.

2. Infecção

• Imunossupressão → infecções oportunistas (CMV, vírus BK, fungos, TB, PJP).
• Profilaxia (valganciclovir, TMP-SMX, antifúngicos) reduz o risco precoce.
• Vacinação pré-transplante; evitar vacinas vivas pós-transplante.

3. Outras Complicações

• Doença cardiovascular: Aterosclerose acelerada por esteroides, inibidores de calcineurina, síndrome metabólica.
• Malignidade: Câncer de pele (CCE), PTLD (linfoma impulsionado por EBV), sarcoma de Kaposi—risco 2–5× maior.
• Disfunção renal: Nefrotoxicidade por inibidores de calcineurina, recidiva da doença original.
• Doença óssea: Osteoporose, necrose avascular (esteroides).
• Psicológica: Depressão, ansiedade, TEPT, não aderência medicamentosa.

Cuidados a Longo Prazo

Seguimento multidisciplinar (equipe de transplante, cardiologia, dermatologia, psiquiatria) otimiza a sobrevida do enxerto e do paciente.