Compatibilidade de Transplante Renal: Tipo Sanguíneo, HLA e Tempos de Espera

Fatores de Compatibilidade

Fator	Regra
Tipo sanguíneo ABO	O receptor deve receber tipo compatível (O doador universal, AB receptor universal). Transplantes incompatíveis com ABO possíveis com dessensibilização.
Compatibilidade HLA	6 loci (A, B, DR) tipificados; 0–6 incompatibilidades. Menos incompatibilidades → melhor sobrevivência do enxerto, menos imunossupressão.
Crossmatch	Soro do receptor + linfócitos do doador: negativo = sem anticorpos pré-formados (necessário).
PRA (Painel de Anticorpos Reativos)	% sensibilizado; alto PRA → correspondência mais difícil, pode precisar de dessensibilização/troca de pares.

Doador vivo (parente > não parente): Melhores resultados; transplante preemptivo possível. Trabalho prévio 3–6 meses.
Doador falecido: Espera média nos EUA 3–5 anos (varia por tipo sanguíneo, PRA, região). Tipo sanguíneo O espera mais tempo.
Troca de pares / cadeias de rins: Expande o grupo de doadores vivos para pares incompatíveis.

Vitalícia: Tacrolimo + MMC + prednisona (típico). Monitoramento: níveis de pico, vigilância viral (BK, CMV), rastreamento de câncer.