Defeito Cortical Renal: Causas, Associações e Significado Clínico

Definição

Um defeito cortical é uma depressão focal ou afinamento do córtex renal, frequentemente representando uma variante do desenvolvimento (remanescente de lobulação fetal) ou cicatriz.

Associações

• Congenito: Rim em ferradura, sistema dúplex, rim ectópico, rim displásico multicístico.
• Adquirido: Nefropatia por refluxo (cicatrização pós-ITU), infarto isquêmico, cirurgia/trauma prévio, nefrocalcinose.

Significado Clínico

• Geralmente incidental e benigno: Sem comprometimento funcional, nenhum tratamento necessário.
• Pode predispor a: Hidronefrose (se obstrução UPJ), pielonefrite recorrente (se refluxo), hipertensão (mediada por renina), formação de cálculos (estase).
• Raramente: Insuficiência renal progressiva se cicatrização bilateral extensa.

Avaliação

• US/CT: Caracterizar o defeito, descartar massa.
• Escintilografia com DMSA: Quantificar volume cortical funcional.
• VCUG se ITU recorrente (refluxo).
• Monitoramento de PA, vigilância da função renal.

A maioria requer apenas tranquilidade e monitoramento periódico.