Funções da Célula Renal (Nefrona): Filtração à Produção de Hormônios

Cada rim contém aproximadamente 1 milhão de nefrons — as unidades funcionais microscópicas que filtram o sangue, regulam o equilíbrio hídrico/eletrolítico e produzem hormônios vitais.

Seis Funções Principais do Néfron

1. Filtração glomerular: O glomérulo filtra ~180 L/dia de plasma, removendo resíduos (uréia, creatinina), íons em excesso e água, enquanto retém proteínas e células.
2. Reabsorção tubular: O túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal e ducto coletor reclamam ~99% da água e solutos filtrados — glicose, aminoácidos, Na⁺, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, fosfato.
3. Secreção tubular: Transporte ativo de H⁺, K⁺, drogas, toxinas e ácidos/bases orgânicos dos capilares peritubulares para o lúmen tubular para excreção.
4. Concentração da urina: Multiplicação contra-corrente na alça de Henle cria um gradiente osmático medular. ADH (vasopressina) regula a permeabilidade à água do ducto coletor, permitindo excreção de urina concentrada (até 1200 mOsm/kg) ou diluída.
5. Produção de hormônios:
   • Eritropoietina (EPO): Estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea (fibroblastos peritubulares).
   • Renina: Das células juxta-glomerulares; inicia o RAAS → angiotensina II → aldosterona → regulação da pressão/volume.
   • Calcitriol (1,25(OH)₂D): Síntese de vitamina D ativa (hidroxilação final no túbulo proximal).
6. Equilíbrio ácido-base: O túbulo proximal reabsorve o HCO₃⁻ filtrado; o néfron distal excreta H⁺ (como ácido titulável e NH₄⁺) e regenera novo HCO₃⁻.

Relevância Clínica

A perda de néfrons (por diabetes, hipertensão, glomerulonefrite) leva à doença renal crônica (DRC). Néfrons restantes hiperfiltram para compensar — inicialmente adaptativo, mas eventualmente acelera a esclerose (lesão por hiperfiltração). Preservar a função do néfron através do controle da pressão arterial, manejo da glicose, inibição do RAAS e evitando nefróxicos é a pedra angular da prevenção da DRC.