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Lítio e Saúde Renal: Entendendo Riscos Potenciais

Contexto

Lítio é medicação padrão para transtorno bipolar há décadas. Sais de lítio são tóxicos aos rins, causando várias síndromes incluindo insuficiência renal aguda, altamente fatal e mostly irreversível mesmo com internação hospitalar. Outros distúrbios por lítio podem ser tratados, prolongando vida. A maioria das síndromes relaciona-se à falência renal, diferindo apenas na interação do sal com rins.

Insuficiência Renal Aguda

Ocorre com doses altas de lítio ou intoxicação. Sais de lítio no rim levam a micção rápida e hidratação pois sais fazem rim incapaz de reter água. Pacientes com insuficiência renal aguda geralmente morrem dentro de 8 dias do início, enquanto uso crônico faz rim perder função lentamente, mas pacientes têm maior taxa de sobrevivência.

Diabetes Insípido Nefrogênico (DIN)

Uso crônico de lítio pode causar DIN, condição onde rins não "conservam água". Sintomas principais: excreção de grandes volumes de urina diluída (poliúria) e ingestão excessiva de água (polidipsia) para compensar. Desidratação severa quando paciente não bebe água suficiente. Em alguns casos, plasma sanguíneo fica muito alto em resposta à hidratação. Se complicação vai e vem em ciclos rápidos ou torna-se crônica, dano cerebral permanente pode ocorrer.

Acidose Tubular Renal (ATR)

ATR pode ser complicação de uso crônico de lítio. Ocorre quando rins não excretam ácidos na urina, tornando sangue muito ácido. Se crônica, complicações rápidas: cálculos renais, retardamento do crescimento, doença renal crônica, doença óssea, até falência renal total.

Síndrome Nefrótica

Outra complicação de uso prolongado de lítio. Características: baixos níveis de proteína no sangue, altos níveis de proteína na urina (proteinúria), inchaço (olhos, pés, mãos). Colesterol também pode elevar.

Conclusão

Pacientes de saúde mental devem estar cientes de efeitos corporais de medicamentos, não apenas cognitivos. Falência renal parece ter alta ocorrência em tratamento com lítio. Porém, histórico positivo do lítio no transtorno bipolar não pode ser ignorado. Seja cauteloso ao usar lítio e contate médico imediatamente se complicações.