casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Renal

Entendendo o Dano Renal: Causas, Sintomas e Prevenção

Fisiologia Renal

Filtram ~200 L de plasma/dia. Cada rim tem ~1 milhão de néfrons (glomérulo + túbulo). Doenças danificam néfrons → perda da filtração.

Principais Causas de Doença Renal Crônica (DRC)

1. Diabetes Mellitus

• Causa #1 de DRC (Fundação Nacional do Rim).
• Hiperglicemia flutuante → lesão glomerular (nefropatia diabética).
• Microangiopatia → isquemia renal.
• Mais frequente após 10+ anos de diabetes (Baxter Renal).

2. Hipertensão Arterial

• Força excessiva nos glomérulos → esclerose hialina.
• Via de mão dupla: DRC causa HAS; HAS não controlada piora DRC.
• Controle rigoroso (PA <130/80) retarda necessidade de diálise e prolonga sobrevida do enxerto transplantado.
• Tratamento: dieta (DASH), exercício, medicação (IECA/ARA2 são renoprotetores).

3. Glomerulonefrite

• Inflamação dos glomérulos. Início agudo (pós-estreptocócica) ou crônico (progressivo).
• Proteinúria + hematúria.
• Algumas formas respondem a imunossupressores (corticoides, ciclofosfamida, micofenolato).
• Dano pode ser retardado ou revertido em casos selecionados.

4. Doença Poliquística Renal (DPR)

• Doença renal hereditária mais comum (Fundação Nacional do Rim).
• Cistos crescem → compressão/distorção da arquitetura renal → falência.
• Sintomas: ITU recorrentes, hematúria, dor, HAS.
• Diagnóstico: US, TC, RM.
• Tratamento: controle de PA, tolvaptan (retarda crescimento cístico em ADPKD), suporte.

5. Cálculos Renais (Nefrolitíase)

• Comuns, dolorosos. Formam-se no rim ou trato urinário.
• Tipos: cálcio (oxalato/fosfato), estruvita, ácido úrico, cistina.
• Pequenos: hidratação + expulsão espontânea.
• Medicações: tiazidas (hipocalciúria), citrato de potássio, alopurinol (ácido úrico).
• Cirurgia (LEOC, ureteroscopia, PCNL) se falha conservadora.

Prevenção Global

Controle glicêmico e pressórico, hidratação, evitar nefrotóxicos (AINEs crônicos), check-up anual (creatinina, proteinúria) em grupos de risco.