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Rins e Regulação da Pressão Arterial: Mecanismos e Doença Renal

Junto com ureteres, bexiga e uretra, os rins são o órgão funcional do sistema urinário. Localizados na região lombar, abaixo das costelas, de cada lado da coluna. Sua função impacta diretamente a pressão arterial e vice-versa: alterações na pressão afetam a capacidade renal de funcionar.

Definição e Função Renal

Rins removem resíduos do sangue mantendo seu volume. Filtram ~190 litros (200 quartas) de sangue/dia. O sangue flui por estruturas chamadas néfrons; resíduos e água extra são filtrados, viram urina, seguem pelos ureteres à bexiga para armazenamento até eliminação. Rins regulam pressão arterial pela liberação de renina e manutenção do volume sanguíneo.

Néfrons

Unidades funcionais do rim. Cada rim tem ~1 milhão de néfrons; cada um contém glomérulo. Glomérulo filtra sangue: mantém proteínas e células no sangue, remove fluido e resíduos extras. Substâncias críticas (sódio, fósforo, potássio) retornam ao sangue na quantidade necessária ao equilíbrio corporal. Néfrons impactam pressão arterial controlando volume sanguíneo.

Volume Sanguíneo

Volume total de sangue circulante tem relação direta com pressão arterial. Volume cai → pressão cai. Volume sobe → pressão sobe. Rins determinam volume de duas formas: quantidade de água e sal reabsorvidos e liberação de renina.

Renina

Rins produzem e secretam enzima renina para regular pressão. Se pressão cai, renina é liberada, desencadeando formação de angiotensina. Angiotensina age de duas formas: (1) contrai vasos sanguíneos → pressão sobe; (2) estimula liberação de substância que faz rins reterem mais água, sal e potássio → pressão sobe.

Mudanças na Pressão Arterial

Hipertensão ou hipotensão crônicas prejudicam a função renal. Hipertensão crônica danifica pequenos vasos nos néfrons → não filtram resíduos. Pressão no glomérulo é maior que no resto do corpo; essa diferença força fluidos através das membranas filtrantes. Qualquer alteração na pressão afeta essa diferença e o glomérulo não filtra adequadamente.

Doença Renal e Pressão

Se rins doentes/danificados (especialmente doença glomerular), não retornam água e solutos adequados ao sangue. Doença pode afetar produção/liberação de renina, resultando em hipertensão ou hipotensão. Pacientes com doença renal devem manter pressão normal para auxiliar melhor funcionamento renal.