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Infecção Renal (Pielonefrite): Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Compreendendo a Pielonefrite

Pielonefrite é uma infecção bacteriana dos rins, tipicamente ascendente da bexiga. Patógenos comuns: E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.

Apresentação Aguda vs. Crônica

Característica	Pielonefrite Aguda	Pielonefrite Crônica
Início	Súbito, severo	Insidioso, recorrente
Sintomas Chave	Febre alta, calafrios, dor flank, náusea/vômito, disúria, urina turva/sanguinolenta	Infecções recorrentes, cicatrização progressiva, função reduzida, potencial insuficiência renal
Duração	Dias a semanas com tratamento	Meses a anos

Workup Diagnóstico

• Urina Análise: Leucócitos, bactérias, nitritos, esterase leucocitária
• Urinocultura e Sensibilidade: Identifica o organismo, guia seleção de antibiótico
• Exames de Sangue: Hemograma (leucocitose), creatinina/BUN (função renal), eletrólitos
• Imagem (TC/US): Se complicada, recorrente, sem melhora em 48-72h, ou obstrução/abscesso suspeito

Protocolos de Tratamento

• Antibióticos: Empíricos → direcionados (7-14 dias oral; IV se severo/sepsia/inaceitável oral)
• Cuidados de Suporte: Hidratação agressiva, analgésicos, antipiréticos
• Indicações de Internação: Sepsia, obstrução, gravidez, imunocomprometimento, incapacidade de tolerar medicação oral, fatores sociais

Estratégias de Prevenção

• Hidratação adequada (2-3L/dia)
• Tratamento rápido e completo de ITUs inferiores
• Esvaziamento pós-coital
• Higiene adequada (limpar da frente para trás)
• Gerenciar anomalias estruturais (estenoses, cálculos, refluxo)
• Produtos de cranberry podem reduzir recorrência (evidências mistas)

O reconhecimento precoce e antibióticos apropriados previnem progressão para sepse, abscesso ou dano renal crônico.