Insuficiência Renal e Produção de Urina: Por Que a Produção Para

A função primária dos rins é filtrar resíduos metabólicos, excesso de fluido e eletrólitos do sangue para formar urina. Na insuficiência renal (doença renal em estágio terminal, DRET), essa função de filtração cessa ou declina para <15% do normal (TFG <15 mL/min).

Consequências

• Acúmulo de resíduos (Uremia): Ureia, creatinina, ácidos, potássio, fosfato se acumulam no sangue → náusea, coceira, confusão, pericardite, neuropatia, morte.
• Sobrecarga de fluidos: Incapacidade de excretar água → edema, edema pulmonar, hipertensão, insuficiência cardíaca.
• Desequilíbrio eletrolítico: Hipercalemia (risco de parada cardíaca), acidose metabólica, hiperfosfatemia (calcificação vascular).
• Anemia: Perda da produção de eritropoietina.
• Doença óssea: Ativação prejudicada da vitamina D → hiperparatiroidismo secundário, osteodistrofia renal.

Tratamento

Sem intervenção, a uremia é fatal. Opções de suporte à vida:

• Hemodiálise: Máquina filtra o sangue 3x/semana (centro ou domicílio).
• Diálise peritoneal: Revestimento abdominal como filtro; trocas diárias (domicílio).
• Transplante renal: Melhor qualidade/quantidade de vida; requer doador, imunossupressão.

Encaminhamento precoce para nefrologia (DCK estágio 4) melhora o acesso ao transplante e a preparação para diálise.