casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Síndrome do Intestino Irritável

Cistite Intersticial (Síndrome da Dor Vesical): Checklist de Sintomas e Diagnóstico

Apresentação Clínica (Critérios ESSIC)

Dor, pressão ou desconforto pélvico crônico (≥6 semanas) percebido como relacionado à bexiga, acompanhado por pelo menos um sintoma urinário, na ausência de doenças confundidoras.

Sintomas Principais

• Dor suprapúbica/pélvica: Piora com enchimento vesical; aliviada (parcialmente) pela micção.
• Frequência urinária: Frequentemente >8/dia; pequenos volumes.
• Urgência: Necessidade súbita e imperiosa de miccionar; pode ser dolorosa.
• Noctúria: ≥2/noite (distingue de bexiga hiperativa).
• Dispareunia: Dor durante/ após a relação sexual (vaginal/peniana).
• Queimação uretral: Sem infecção.

Flutuação dos Sintomas

• Exacerbações desencadeadas por: estresse, certos alimentos (ácidos, apimentados, cafeína, álcool), menstruação, atividade sexual, sentar por longos períodos.
• Remissões possíveis; curso da doença variável.

Investigação Diagnóstica (Exclusiva)

1. Histórico + diário miccional (frequência, volume, urgência).
2. Urinalise + cultura (excluir ITU).
3. Cistoscopia com hidrodistensão (anestesia): glomerulações (hemorragias petéquicas), lesões de Hunner (úlceras) → confirmatório, mas não obrigatório.
4. Biópsia: apenas se características atípicas (excluir carcinoma in situ).
5. Urodinâmica: não de rotina; pode mostrar baixa capacidade, alta pressão detrusora.

Fenotipagem (Orienta a Terapia)

• CI com lesão de Hunner (ulcerativa): ~10–15%; achado endoscópico distinto; responde a fulguração/ressecção.
• CI não-ulcerativa: Majority; manejada medicamente.

Tratamentos de Primeira Linha

• Modificação dietética (dieta para CI: evitar gatilhos).
• Gerenciamento de estresse, fisioterapia pélvica (se hipertonia).
• Oral: Amitriptilina 10–50 mg HS, cimetidina, polissulfato de pentosano sódico (Elmiron) 100 mg TID (início lento 3–6 meses).
• Intravesical: DMSO 50%, heparina, lidocaína, coquetéis de bicarbonato.

Nota: CI/SDBV é um diagnóstico de exclusão. Cuidados multidisciplinares (urologia, dor, fisioterapia, psicologia) otimizam os resultados.