AST/ALT Elevada em Apendicite: Existe uma Ligação?

AST/ALT Elevada em Apendicite: Existe uma Ligação?

AST (aspartato aminotransferase) e ALT (alanina aminotransferase) são enzimas hepáticas; elevações significativas tipicamente indicam lesão hepatocelular (ex.: hepatite viral, toxicidade por drogas, hepatite isquêmica).

Apendicite aguda é uma condição inflamatória do apêndice. Suas anormalidades laboratoriais características são:

• Leucocitose com desvio à esquerda
• Proteína C reativa (PCR) elevada
• Às vezes elevação leve de bilirrubina (se colangite concorrente ou compressão)

Elevações de AST/ALT não são características de apendicite não complicada. Se um paciente com suspeita de apendicite tem transaminases marcadamente elevadas, considere diagnósticos alternativos ou concorrentes:

• Hepatite viral (A, B, E)
• Lesão hepática induzida por drogas (ex.: paracetamol, antibióticos)
• Hepatite isquêmica (fígado em choque) por sepse/hipotensão
• Coledocolitíase com obstrução biliar
• Exacerbação de hepatite autoimune
• Doença hepática crônica pré-existente

Pérola Clínica

Elevações leves e transitórias de AST/ALT (<2× ULN) podem ocorrer em qualquer resposta inflamatória sistêmica, mas elevações significativas devem desencadear um trabalho hepático (sorologias virais, revisão de medicamentos, imagem) em vez de serem atribuídas apenas à apendicite.