Vômito: Etiologia Abrangente, Sinais de Alerta e Abordagem de Manejo

Vômito (emese) é um reflexo coordenado: náusea → retching → expulsão. Protege contra toxinas, mas sinaliza patologia diversa.

Categorias Etiológicas

Categoria	Exemplos	Principais Pistas
Obstrução GI	IBO, estenose pilórica, invaginação intestinal, malignidade	Distensão, constipação absoluta, ruídos intestinais agudos
Inflamação/infecção GI	Gastroenterite, apendicite, colecistite, pancreatite, hepatite	Febre, diarreia, dor localizada, icterícia
Metabólico/endócrino	CAD, crise adrenal, uremia, hipercalcemia, tireotoxicose	Poliúria, desidratação, alterações eletrolíticas
Neurológico	Pressão intracraniana aumentada (tumor, hemorragia, IIH), enxaqueca, vestibular, concussão	Dor de cabeça, papiledema, déficits focais, nistagmo
Tóxico/iatrogênico	Quimioterapia, opioides, antibióticos, álcool, hiperemese canabinoide	Relação temporal com exposição, dependente da dose
Psicogênico	Bulimia, conversão, ansiedade, factício	Sem perda de peso (bulimia), gatilho de estresse, avaliação normal
Gravidez	ENP, hiperemese gravídica	Idade gestacional, cetonúria, perda de peso >5%

Soros IV (NS/RL) + reposição de eletrólitos (K⁺, Mg²⁺).
Antieméticos: ondansetrona 4–8 mg IV/PO, metoclopramida, clorpromazina — escolha por etiologia.
Dieta líquida → avançar para líquidos claros → BRAT conforme tolerado.
Avaliação direcionada (hemograma, BMP, TGO/TGP, lipase, β-hCG, imagem conforme suspeita).