Cólicas Intensas: Diagnóstico Diferencial Abrangente por Localização Anatômica e Etiologia

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Cólicas Intensas: Diagnóstico Diferencial Abrangente por Localização Anatômica e Etiologia

Dor cólica — intermitente, espasmódica, cólica — surge da contração de vísceras oca, espasmo de músculo esquelético ou irritação nervosa. A localização direciona o diagnóstico diferencial.

Por Região Anatômica

Região	Etiologias Principais	Características Distintivas
Abdômen inferior / pélvico	Dismenorreia, endometriose, adenomiose, DIP, cisto ovariano, ectópico, SII, diverticulite, ITU	Cíclico vs constante; corrimento vaginal; sintomas urinários
Abdômen superior	Cólica biliar, pancreatite, úlcera péptica, gastrite, dispepsia funcional	Pós-prandial; irradiação para costas/escápula; exames/imagem
Flanco / costas	Cólica renal (pedras), pielonefrite, musculoesquelético	Cólica, irradiação para a virilha; hematúria; sensibilidade em CVA
Difuso / periumbilical	Apendicite precoce, gastroenterite, SIO, isquemia mesentérica	Migração para ILQ; vômito; obstipação; acidose láctica
Músculo esquelético (panturrilha, isquiotibial, parede abdominal)	Exercício associado (EAMC), desidratação, desequilíbrio eletrolítico, compressão nervosa	Nó palpável, resolve com alongamento; sem sinais viscerais

Causas Sistêmicas / Metabólicas

Eletrólitos: hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiponatremia.
Endócrino: hipotiroidismo, insuficiência adrenal, amiotrofia diabética.
Neurológico: radiculopatia, doença do neurônio motor, distonia.
Medicamentos: estatinas, diuréticos, beta-agonistas, cisplatina.
Gravidez: dor do ligamento redondo (2º tri), contrações de Braxton Hicks, trabalho de parto.

Sinais de Alerta

Dor ininterrupta, sinais de peritonite, instabilidade hemodinâmica.
Hematúria, melena, hematêmese.
Febre + rigidez abdominal.
Gravidez com dor/sangramento.

Trabalho Inicial

História (início, qualidade, irradiação, gatilhos) → exame focado → Hemograma, CMP, lipase, urina tipo I, β-hCG (mulheres) → imagem direcionada (US, TC).