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Sintomas de Infecção por E. coli: De Diarreia à Insuficiência Renal (SHU)

Escherichia coli é uma bactéria diversa; a maioria das cepas é inofensiva e comensal do intestino. No entanto, E. coli produtora de toxina Shiga (STEC), notadamente O157:H7 e sorogrupos não-O157, causam doenças transmitidas por alimentos graves.

Sintomas Comuns (Início 1–10 dias, geralmente 3–4)

• Diarreia (geralmente com sangue — colite hemorrágica)
• Cólicas abdominais intensas
• Náusea, vômito
• Febre baixa (ou nenhuma)
• Fadiga, mal-estar
• Desidratação (boca seca, redução da urina, tontura)

Complicação Grave: Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)

Ocorre em 5–15% das infecções por STEC (maior em crianças <5 anos, idosos). A toxina Shiga danifica o endotélio glomerular → anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, lesão renal aguda.

• Tríade: Anemia (esquistócitos), trombocitopenia, LRA (oligúria, edema, hipertensão).
• Envolvimento neurológico: Convulsões, encefalopatia (em casos graves).
• Início: Tipicamente 5–10 dias após o início da diarreia, à medida que a diarreia melhora.

Quando Procurar Atendimento Urgente

• Diarreia com sangue
• Dor abdominal intensa
• Febre >38,5 °C (101,3 °F)
• Sinais de desidratação (sem urina >12 h, tontura, confusão)
• Redução do volume urinário, inchaço, hematomas inexplicáveis (possível SHU)

Diagnóstico e Tratamento

• Cultura de fezes + PCR para STEC (não usar antibióticos empiricamente — eles ↑ risco de SHU ao induzir liberação de fago/toxina).
Suporte: soro IV, correção de eletrólitos, hemoderivados se necessário.
• SHU: monitoramento em UTI, diálise, plasmaferese (casos refratários), eculizumabe (SHU atípica).

Prevenção: cozinhe carne moída a 71 °C (160 °F), lave produtos, evite leite cru/suco não pasteurizado, higiene das mãos, previna contaminação cruzada.