tTG-IgG Positivo para Doença Celíaca: Interpretação e Próximos Passos

Um teste positivo de anticorpo tecidual transglutaminase IgG (tTG-IgG) sugere doença celíaca, particularmente em indivíduos com deficiência seletiva de IgA (que afeta 2–3% dos pacientes celíacos).

Interpretação

• Valor de corte: Varia conforme ensaio; tipicamente >20 U/mL ou >1,5× limite superior de normalidade.
• Especificidade: Alta (>95%) mas menor que tTG-IgA.
• Sensibilidade: ~80–90% em celíacos não tratados.

Algoritmo Diagnóstico

1. Meça IgA sérica total primeiro para descartar deficiência seletiva de IgA.
2. Se IgA normal: tTG-IgA é preferido (maior sensibilidade/especificidade).
3. Se IgA baixa: solicite tTG-IgG + DGP-IgG (péptido de gliadina deaminada).
4. Serologia positiva → endoscopia alta com biópsias duodenais (classificação de Marsh) para diagnóstico definitivo.
5. NÃO inicie dieta sem glúten antes da biópsia — causa histologia falso-negativa.

Acompanhamento

Repita sorologia em 6–12 meses com dieta sem glúten; níveis devem normalizar. Elevação persistente sugere não adesão à dieta ou doença celíaca refratária.