Disbiose Intestinal: Causas, Consequências e Estratégias de Restauração

Disbiose intestinal é uma disrupção da composição, diversidade ou função da microbiota intestinal — ligada a distúrbios gastrointestinais, metabólicos, imunes e neuropsiquiátricos.

Principais Fatores Impulsionadores

• Antibióticos: Agentes de amplo espectro causam depleção profunda, às vezes persistente, de comensais; ↑ C. difficile, Enterobacteriaceae.
• Dieta: Baixa fibra, alta gordura saturada/açúcar, alimentos ultraprocessados → ↓ produtores de AGCC, ↑ patobiontes. Dieta ocidental = assinatura disbiótica.
• Estresse crônico: Eixo HPA → cortisol → ↑ permeabilidade intestinal ("intestino permeável"), motilidade alterada, disregulação imune.
• Infecções: Gastroenterite aguda (viral, bacteriana, parasitária) → disbiose pós-infecciosa/SII.
• Medicamentos: IBP (↑ pH gástrico → bactérias orais/superior do GI colonizam o cólon), metformina (mudança benéfica), AINEs (lesão da mucosa), quimioterapia.
• Ambiente: Poluentes (metais pesados, pesticidas), microplásticos, disruptores endócrinos.
• Genética do hospedeiro: FUT2 (status secretor), NOD2, IL23R moldam o nicho da microbiota.
• Primeira infância: Cesariana, alimentação com fórmula, antibióticos maternos, baixa exposição microbiana.

Consequências para a Saúde

• GI: SII, DII, SIBO, dispepsia funcional, risco de CCR.
• Metabólico: Obesidade, resistência à insulina, DM2, esteatose hepática não alcoólica.
• Imune: Alergias, asma, autoimunidade, resposta reduzida à vacina.
• Neuropsiquiátrico: Depressão, ansiedade, autismo, Parkinson (eixo intestino-cérebro).

Estratégias de Restauração

• Diversidade de fibra alimentar: 30+ alimentos vegetais/semana → ↑ diversidade microbiana, AGCCs.
• Alimentos fermentados: Iogurte, kefir, kimchi, chucrute, missô (culturas vivas).
• Prebióticos: Inulina, GOS, FOS, amido resistente.
• Probióticos direcionados: Evidência específica por cepa (p. ex., L. rhamnosus GG para DAA, B. infantis 35624 para SII).
• TMT: Indicado para C. diff recorrente; experimental para outros.
• Estilo de vida: Sono, exercício, redução de estresse, exposição à natureza.
• Uso criterioso de antibióticos: Espectro estreito, duração mais curta, evite para URIs virais.

Terapêutica do microbioma personalizada é uma fronteira em evolução.