casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Inflamatória Intestinal

DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico): Sintomas, Diagnóstico e Manejo

DRGE é refluxo crônico do conteúdo gástrico causando sintomas incômodos ou complicações. Afeta ~20% dos adultos ocidentais.

Sintomas Típicos

• Pirolase (queimação retroesternal, pós-prandial, pior decúbito)
• Regurgitação (retorno esforçoso do conteúdo gástrico)

Sintomas Atípicos / Extraesofágicos

• Tosse crônica, laringite, exacerbação de asma
• Dor torácica não cardíaca
• Erosões dentárias, sensação de corpo estranho na garganta

Diagnóstico

• Teste empírico com IBP (8 semanas) — diagnóstico se sintomas típicos respondem.
• Endoscopia (EGD): Sintomas de alarme (disfagia, perda de peso, anemia, idade >60 início novo), ou refratária a IBP. Grada esofagite (classificação LA), detecta esôfago de Barrett.
• Monitorização ambulatorial de pH/impedância: Sem IBP — confirma refluxo patológico; correlaciona sintomas com episódios.
• Manometria esofágica: Avaliação pré-cirúrgica; descarta acalasia.

Manejo

Estilo de Vida (Primeira Linha)

• Perda de peso (se IMC >25); elevação da cabeceira da cama 6–8 polegadas.
• Evite gatilhos: cafeína, álcool, chocolate, hortelã, alimentos gordurosos/apimentados, refeições tardias (<3 hrs antes de dormir).
• Cessação do tabagismo.

Medicamentos

• IBPs (omeprazol, esomeprazol, etc.) — supressão ácida; 30–60 min antes da refeição.
• H2RAs (famotidina) — breakthrough noturno, sob demanda.
• Alginato (Gaviscon) — barreira de balsa; pós-prandial/hora de dormir.
• Procinéticos (evidência limitada).

Cirúrgico/Endoscópico

• Fundoplicatura de Nissen laparoscópica (padrão ouro para refluxo refratário comprovado).
• Aumento do esfíncter magnético (LINX).
• TIF (fundoplicatura incisionless transoral) — pacientes selecionados.

Complicações

• Esofagite erosiva, estenoses, esôfago de Barrett (↑ risco de adenocarcinoma), erosão dental, pneumonia por aspiração.

O uso prolongado de IBP requer monitoramento de B12, magnésio, saúde óssea, risco de C. diff. Reduza para a menor dose eficaz.