Colite Ulcerativa vs. Diverticulite: Distinguindo Duas Comuns Condições do Cólon

Tanto a colite ulcerativa (CU) quanto a diverticulite afetam o cólon e causam sintomas abdominais, mas são doenças fundamentalmente diferentes com causas, apresentações e tratamentos distintos. Confundi-las pode levar a terapia inadequada e diagnósticos perdidos.

Colite Ulcerativa (CU)

• Tipo: DII crônica imunomediada
• Patologia: Inflamação e ulceração mucosa contínua do reto para cima
• Extensão: Apenas reto (proctite) → cólon inteiro (pancolite)
• Início típico: Idades 15–35 (segundo pico 50–70)
• Sintomas característicos: Diarreia com sangue, urgência, tenesmo, dor abdominal cólica, fadiga, perda de peso
• Curso: Recidivante-remitente; vitalício
• Diagnóstico: Colonoscopia + biópsia
• Tratamento: 5-ASA, corticosteroides, imunomoduladores, biológicos, inibidores JAK; cirurgia (colectomia) para doença refratária

Diverticulite

• Tipo: Complicação aguda da diverticulose (protrusões colônicas)
• Patologia: Microperfuração de um divertículo → inflamação/infecção localizada
• Localização: Principalmente cólon sigmóide (quadrante inferior esquerdo)
• Início típico: > 50 anos; aumentando com a idade
• Sintomas característicos: Dor aguda QII, febre, leucocitose, ± alteração nos hábitos intestinais (constipação ou diarreia), náusea
• Curso: Episódios agudos; podem recorrer; doença diverticular sintomática crônica possível
• Diagnóstico: TC abdome/pélvis (padrão-ouro); colonoscopia após resolução
• Tratamento: Antibióticos (não complicado), drenagem/cirurgia (complicado: abscesso, perfuração, fístula, obstrução); ressecção eletiva para casos recorrentes/complexos

Resumo das Principais Diferenças

Pérola Clínica

Um idoso com início recente de diarreia com sangue e dor QII poderia ter ambas (diverticulite + UC incidental, ou colite isquêmica). TC e colonoscopia (cronometradas adequadamente) esclarecem.

Diagnóstico correto previne imunossupressão a longo prazo inadequada para diverticulite ou vigilância de câncer perdida em CU.