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Gerenciando Esclerose Múltipla e Doença de Crohn: Tratamentos Atuais e Cuidado Individualizado

Atualmente não há cura para esclerose múltipla (EM) ou doença de Crohn, mas ambas são gerenciáveis com terapias que controlam sintomas, retardam progressão e melhoram a qualidade de vida. O tratamento é altamente individualizado.

Gerenciamento da Esclerose Múltipla (EM)

Terapias Modificadoras da Doença (TMDs)

TMDs reduzem a frequência de recaídas, retardam a acumulação de incapacidade e limitam novas lesões no SNC. Opções incluem:

• Injetáveis: Interferon beta, acetato de glatiramer
• Agentes orais: Fingolimod, fumarato de dimetila, teriflunomida, siponimode, cladribina
• Terapias de infusão: Natalizumabe, ocrelizumabe, alemtuzumabe, ofatumumabe

A seleção da TMD depende da atividade da doença, perfil de risco, comorbidades e preferência do paciente.

Gerenciamento de Sintomas

• Fisioterapia/terapia ocupacional para mobilidade, espasticidade, fadiga
• Terapia da fala para disartria, disfagia
• Medicamentos para dor neuropática, disfunção vesical/intestinal, depressão, alterações cognitivas

Gerenciamento da Doença de Crohn

Classes de Medicamentos

• Salicilatos de aminoácidos (5-ASA): Mesalazina—para doença colônica leve
• Corticosteroides: Prednisona, budesonida—apenas para surtos agudos (não manutenção)
• Imunomoduladores: Azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexato—manutenção que economiza esteroides
• Biológicos: Anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), anti-integrina (vedolizumabe), anti-IL-12/23 (ustequinumabe), anti-IL-23 (risanquizumabe)—para doença moderada-grave
• Pequenas moléculas: Inibidores de JAK (upadacitinibe)

Estratégias Adjuvantes

• Modificação dietética (baixo FODMAP, nutrição enteral exclusiva para surtos)
• Cessação do tabagismo (tabagismo piora a doença de Crohn)
• Cirurgia para estenoses, fístulas, abscessos ou doença refratária

Princípio Chave

Ambas as condições requerem cuidado especializado contínuo (neurologista para EM, gastroenterologista para doença de Crohn) com monitoramento regular, ajuste de tratamento e suporte multidisciplinar.