Gravidez Após Ligadura Trompiana: Sintomas, Confirmação e Próximos Passos

Ligadura trompiana é >99% eficaz, mas a falha ocorre em ~0,5–1% das mulheres ao longo de 10 anos — via recanalização, formação de fístula, migração de clipes ou oclusão incompleta.

Sintomas Espelham a Gravidez Normal

• Período menstrual perdido (se anteriormente ciclando)
• Náusea, vômito, fadiga
• Sensibilidade nos seios, inchaço
• Mudanças de humor, micção frequente

Diferença Crítica: Maior Risco de Ectópica

Se a gravidez ocorrer após a ligadura, 30–50% são ectópicas (vs. 1–2% geral). Qualquer dor pélvica + teste positivo = ultrassom de emergência.

Passos Imediatos

1. Teste de gravidez de urina (alta sensibilidade).
2. Se positivo: entre em contato com o OB/GYN no mesmo dia para hCG quantitativo + ultrassom transvaginal.
3. Não assuma que é uma gravidez intrauterina normal.

Opções de Manejo

• Intrauterino: continuar ou terminar conforme escolha do paciente.
• Ectópica: metotrexato ou salpingectomia laparoscópica.
• Se DIU em prática (rara combinação): remova o DIU se os fios estiverem visíveis.

Ligadura trompiana não elimina o risco de gravidez — muda a probabilidade e o diagnóstico diferencial. Mantenha-se alerta.