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Crescimento do Endométrio: A Fase Proliferativa Explicada

Fase do Ciclo Menstrual: Fase Proliferativa (Folicular)

Após o término da menstruação (tipicamente dia 1–5), o endométrio entra na fase proliferativa (aprox. dias 6–14 em um ciclo de 28 dias), impulsionada pelo aumento do estradiol do folículo ovariano em desenvolvimento.

Eventos Chave

• Regeneração Endometrial: Células-tronco da camada basalis repovoam o funcionalis; espessura aumenta de ~1–2 mm para 8–12 mm.
• Vascularização: Artérias espirais alongam e se enrolam; epitélio glandular prolifera.
• Secreções Glandulares: Glândulas produzem muco rico em glicogênio; muco cervical torna-se claro, elástico (spinnbarkeit) para facilitar o transporte de espermatozoides.
• Gatilho da Ovulação: Pico de LH → ovulação (~dia 14) → transição para fase secretora (lútea).

Se a Implantação Ocorrer

Blastocisto se implanta ~dia 20–21; trofoblasto produz hCG → resgata o corpo lúteo → progesterona mantém o endométrio.

Se Não Houver Implantação

Corpo lúteo regred → queda de progesterona/estrogênio → vasoconstrição das artérias espirais → necrose isquêmica → descamação menstrual.

Relevância Clínica

• Espessura endometrial <7 mm na ovulação pode prejudicar a implantação.
• Monitoramento por ultrassom em tratamentos de fertilidade avalia a adequação proliferativa.
• Proliferação anormal → hiperplasia, pólipos (estrogênio não oposto por progesterona).

A fase proliferativa prepara um leito endometrial receptivo e rico em nutrientes para a potencial implantação embrionária.