Aborto Retido e Aborto com Retenção: Definições, Riscos e Opções de Manejo

Um aborto retido (aborto perdido) = morte embrionária/fetal sem expulsão. O ultrassom mostra nenhuma atividade cardíaca, mas colo do útero fechado, sem sangramento. Um aborto com retenção (aborto incompleto) = expulsão parcial com tecido residual no útero.

Fisiopatologia

• Retido: Falha no reconhecimento de sinal (retirada de progesterona, surto de prostaglandina).
• Com retenção: Incompetência do colo do útero, fragmentos de tecido grandes, atonia uterina.

Riscos da Não Expulsão

• Infecção (endometrite, sepse)
• DIC (rara, com retenção prolongada >4 semanas)
• Síndrome de Asherman (aderências intrauterinas por curetagem)
• Angústia psicológica

Opções de Manejo

1. Expectante: Aguardar passagem espontânea (80% completa em 8 semanas). Monitorar infecção.
2. Médico: Misoprostol 800 µg vaginal/buco (repetir ×1 se necessário); sucesso 85–90%.
3. Cirúrgico: Aspiração uterina (C&C) – imediato, previsível; risco: perfuração, aderências.

Acompanhamento

• hCG até zero (confirmar resolução).
• Imunoglobulina Rh se Rh-negativo.
• Aconselhamento/encaminhamento para apoio.

A tomada de decisão compartilhada respeita a autonomia do paciente. Todas as três opções são seguras e eficazes.