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Entendendo a Subfertilidade: Causas, Avaliação e Opções de Tratamento

Subfertilidade (fertilidade reduzida) significa dificuldade em engravidar após relações sexuais regulares sem proteção por ≥1 ano (<6 meses se a parceira feminina for ≥35). Afeta homens e mulheres e tem muitas causas tratáveis.

Causas Comuns

Fatores Femininos

• Idade: Fertilidade declina significativamente após 35.
• Distúrbios ovulatórios: SOP, disfunção tireoidiana, amenorreia hipotalâmica.
• Fatores tubários: Trompas de Falópio bloqueadas ou danificadas (por DIP, endometriose, cirurgia).
• Endometriose: Afeta qualidade do óvulo, implantação e função tubária.
• Problemas uterinos: Miomas, pólipos, anomalias congênitas.

Fatores Masculinos

• Problemas de esperma: Baixa contagem, baixa motilidade, morfologia anormal.
• Disfunção erétil ou ejaculatória: DE, ejaculação retrógrada.
• Varicocele: Veias escrotais dilatadas prejudicando produção de esperma.
• Desequilíbrios hormonais: Baixa testosterona, alta prolactina.

Combinados e Inexplicados

• Problemas de tempo ou frequência
• Fatores de estilo de vida (peso, tabagismo, álcool, estresse)
• Subfertilidade inexplicada (~15–30% dos casos)

Cronograma de Avaliação

• Feminina <35: Após 1 ano tentando.
• Feminina 35–39: Após 6 meses.
• Feminina ≥40: Imediatamente.
• Fatores de risco conhecidos (ex., ciclos irregulares, prévio tratamento de câncer): Avaliação mais precoce.

Opções de Tratamento (Adaptadas à Causa)

• Indução da ovulação: Letrozol, citrato de clomifeno, gonadotrofinas.
• Cirurgia: Histeroscopia ou laparoscopia para miomas, pólipos, endometriose, reparo tubário.
• Inseminação intrauterina (IIU): Esperma lavado colocado no útero perto da ovulação.
• Fertilização in vitro (FIV): Óvulos fertilizados em laboratório; embriões transferidos. Inclui ICSI para fator masculino.
• Gametas ou embriões doados, barriga de aluguel.
• Otimização do estilo de vida: Controle de peso, cessação do tabagismo, suplementos antioxidantes (para fator masculino).

Apoio Emocional

A subfertilidade causa luto, ansiedade e tensão no relacionamento. Aconselhamento e apoio entre pares (ex., RESOLVE) são componentes vitais do cuidado.

Comece com um especialista em fertilidade (REI) para uma avaliação completa e plano personalizado.