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Transferência de Embriões de FIV: Decidindo Quantos Embriões Transferir

O número de embriões transferidos—eletivo único (eSET), duplo (DET), ou mais—equilibra taxas de nascimento vivo contra riscos de gestação múltipla.

Fatores de Decisão Chave

  1. Idade Feminina:
    • <35: eSET fortemente recomendado.
    • 35–37: eSET preferido; DET considerado se falha prévia/prognóstico ruim.
    • 38–40: DET comum; eSET se excelente qualidade embrionária.
    • >40: DET ou 3 embriões (se permitido); considerar óvulos de doadora.
  2. Qualidade/Estágio do Embrião: Blastocisto (Dia 5/6) > clivagem (Dia 3). Grau morfológico (Gardner/SART). PGT-A euploide → eSET fortemente favorecido.
  3. Histórico Prévio de FIV: Falha repetida → considere DET (mas LBR cumulativo similar com eSET sequencial).
  4. Preferência do Paciente: Desejo de gêmeos vs. segurança de unigêmeo.
  5. Limites Legais/Regulatórios: Muitos países mandam eSET (Reino Unido, Suécia, Austrália, províncias canadenses). EUA: diretrizes ASRM (voluntárias).

Riscos de Gestação Múltipla

  • Nascimento pré-termo (60% de gêmeos <37 semanas), baixo peso, internação neonatal, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, cesariana.
  • Mortalidade neonatal 5× unigêmeo.
  • Morbidade materna.

Tendência Atual

Taxas de eSET >70% nos EUA para <35; LBR cumulativo por ciclo de coleta inalterado. Congelar-todos + PGT-A + eSET sequencial = padrão-ouro.

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