Prednisona e Saúde Reprodutiva: Efeitos em Homens, Mulheres e Gravidez

Prednisona (glicocorticoide) afeta a função reprodutiva de forma dependente da dose e duração.

Mulheres

• Irregularidades Menstruais: Amenorreia, oligomenorreia via supressão do eixo HPA → ↓ GnRH → ↓ LH/FSH.
• Supressão da Ovulação: Doses altas podem causar anovulação; geralmente reversível.
• Gravidez: Prednisona atravessa a placenta, mas é inativada pela 11β-HSD2 placentária. GC preferido na gravidez para asma, LES, etc. Monitore crescimento fetal, glicose materna, PA.
• Contracepção: Medicamentos indutores de enzima (rifampina, alguns AEDs) reduzem eficácia da COC; prednisona em si não é um indutor maior.

Homens

• Supressão da Testosterona: ↓ LH → ↓ estimulação das células de Leydig → ↓ testosterona, contagem de espermatozoides, libido.
• Disfunção Erétil.
• Reversível após suspensão/redução (meses).

Monitoramento e Aconselhamento

• Basal e periódico: testosterona, LH/FSH, espermograma se preocupação com fertilidade.
• Discuta planejamento familiar antes de terapia a longo prazo.
• Reduza lentamente para evitar crise adrenal; recuperação do eixo HPA pode levar meses.

Efeitos reprodutivos são geralmente reversíveis, mas requerem discussão proativa.