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Infestação por Sarna: Carga de Ácaros, Ciclo de Vida, Diagnóstico e Tratamento

Sarcoptes scabiei var. hominis: Sarna Humana

Carga de Ácaros

• Infestação típica: 10–15 fêmeas adultas (intervalo 5–50)
• Sarna crostosa (norueguesa): Milhares a milhões (imunocomprometidos)

Ciclo de Vida (10–17 dias)

1. Fêmea escava no estrato córneo → coloca 2–3 ovos/dia
2. Ovos eclodem em 3–4 dias → larvas
3. Larvas migram para superfície → mudam para ninfas (2 estágios)
4. Adultos acasalam na superfície → fêmeas fertilizadas escavam novamente

Características Clínicas

• Prurido intenso: Pior à noite (hipersensibilidade tipo IV a ácaros/ovos/feces)
• Escavações: Serpiginosas, acinzentadas, 5–15 mm (patognomônicas, mas frequentemente obscurecidas)
• Pápulas/nódulos: Espaços interdigitais, pulsos, axilas, cintura, genitais, nádegas
• Epargnamento: Face/couro cabeludo em adultos (exceto lactentes/imunocomprometidos)

Diagnóstico

• Clínico + dermatoscopia (contrail de jato, sinal de asa delta)
• Raspagem de pele + KOH → ácaros, ovos, escíbalas (pelotas fecais)
• Teste de fita adesiva, PCR (emergente)

Tratamento

• Crema de permetrina 5%: Pescoço aos pés, 8–14h, repetir em 1 semana. Primeira linha.
• Ivermectina 200 mcg/kg PO: Dia 1, 8, 15 (crostosa/generalizada). Não <15 kg/grávidas.
• Ambiental: Lave/seque quente (>50°C) roupa de cama, roupas; selar não laváveis 72h.
• Tratar todos os contatos próximos simultaneamente.

Pós-Tratamento

O prurido persiste 2–4 semanas (hipersensibilidade). Antihistamínicos, corticosteroides tópicos. Retratar se novas escavações/lesões após 2–4 semanas.