Vacina BCG para Tuberculose: Por Que Não É Usada em Todo Lugar e Qual o Próximo Passo

Variação da Política Global

Bacilo Calmette‑Guérin (BCG) é a única vacina contra TB licenciada. Usada em 150+ países, mas NÃO é de rotina nos EUA, Canadá, Holanda, outros.

Fator	Detalhes
Eficácia Variável	0–80% contra TB pulmonar (meta-análises); consistente 70–80% vs meníngea/miliar em crianças. Eficácia ↓ em direção ao equador (interferência de micobactérias ambientais).
Baixa Incidência de TB	EUA: <3/100.000. Custo-efetividade favorece testagem/tratamento direcionado sobre vacinação em massa.
Interferência com TST/IGRA	BCG → falso positivo na tuberculinização (TST). IGRA (Quantiferon, T‑SPOT) não afetada, mas mais cara.
Duração da Proteção	10–15 anos; decai. Nenhum benefício comprovado de revacinação.
Contraindicações	Imunocomprometidos (HIV, SCID, quimioterapia), gravidez, TB ativa.
Eventos Adversos	Úlcera local, linfadenite (1–10%); BCG‑ose disseminada (rara, fatal em SCID).

Testagem direcionada (IGRA preferida) + tratamento de infecção latente por TB (LTBI)
BCG considerada apenas para: crianças com alta exposição a TB-MDR, profissionais de saúde em ambientes de alto risco (caso a caso)