Tratamento de Bursite: De RICE e Medicamentos a Fisioterapia e Cirurgia

Manejo Conservador (Primeira Linha)

• Repouso Relativo: Evite atividades agravantes (ajoelhamento, pressão repetitiva, movimentos acima da cabeça).
• Gelo: 15–20 minutos, 3–4 vezes ao dia (fase aguda).
• Compressão: Manga elástica ou bandagem (não muito apertada).
• Elevação: Reduz o edema.
• AINEs: Orais (ibuprofeno, naproxeno) ou tópicos (gel de diclofenaco) para dor e inflamação.
• Fisioterapia: Foco central — fortalecer músculos ao redor da articulação para descarregar a bursa, melhorar a biomecânica, alongar estruturas tensas. Exemplos: glúteo médio/máximo para bursite trocantérica; manguito rotador/estabilizadores escapulares para bursite subacromial.
• Injeção de Corticosteroide: Guiada por imagem (ultrassom) na bursa; tanto diagnóstica quanto terapêutica. Limite a 3–4 por ano por local (risco de enfraquecimento do tendão).

Abordagens Personalizadas para Bursas Específicas

• Subacromial (Ombro): Fisioterapia enfatiza alongamento da cápsula posterior, controle escapular, fortalecimento do manguito rotador.
• Trocantérica (Quadril): Fortalecimento glúteo, alongamento da banda IT, análise da marcha.
• Prepatelar / Infrapatelar (Joelho): Protetores de joelho, evite ajoelhar, fortalecimento do quadríceps.
• Olecranon (Cotovelo): Protetores de cotovelo, evite pressão direta.
• Retrocalcâneo (Calcanhar): Saltos de calcanhar, alongamento do tendão de Aquiles, modificação do calçado.

Bursite Séptica — Uma Emergência Médica

• Sinais: Eritema, calor, febre, leucocitose, aspiração purulenta.
• Tratamento: Antibióticos IV + aspiração repetida ou drenagem cirúrgica (bursectomia).

Indicações Cirúrgicas

• Casos crônicos/recorrentes refratários a ≥6 meses de manejo conservador.
• Bursite séptica não resolvida com antibióticos/aspiração.
• Causa mecânica subjacente (exostose, corpo solto) suscetível a correção.
• Procedimento: Bursectomia artroscópica ou aberta.

Prevenção de Recorrência

• Modificações ergonômicas (protetores de joelho, cabos de ferramentas).
• Retorno graduado à atividade.
• Mantenha força e flexibilidade.
• Controle de peso.