Higiene das Mãos e Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde: A Base de Evidências

A higiene das mãos é a intervenção mais eficaz para prevenir infecções relacionadas à assistência à saúde (IAAS). A evidência abrange quase dois séculos:

1. Semmelweis (1847) – Lavagem das mãos com cal clorado reduziu a mortalidade por febre puerperal de ~18% para <2% na clínica de maternidade do Hospital Geral de Viena.
2. Estudos observacionais – Demonstram consistentemente correlação inversa entre a adesão à higiene das mãos de profissionais de saúde e as taxas de IAAS (C. difficile, MRSA, VRE, bacteremia Gram-negativa).
3. Ensaios clínicos randomizados – Campanhas multimodais de higiene das mãos (álcool em gel, educação, feedback, lembretes, engajamento da liderança) reduzem a incidência de IAAS em 30–50%.
4. Estrutura “5 Momentos” da OMS – Antes do contato com o paciente, antes de tarefa asséptica, após exposição a fluidos corporais, após contato com o paciente, após contato com o entorno do paciente. Padrão global desde 2009.

Mecanismo: Álcool em gel (60–80% etanol/isopropanol) inativa rapidamente vírus envelopados, a maioria das bactérias e fungos por desnaturação de proteínas. Sabão e água removem mecanicamente esporos (C. difficile, Bacillus) e sujeira visível.

A adesão sustentada >80% é o ponto de referência para redução de IAAS. Requer compromisso de nível sistêmico — não apenas esforço individual.