Streptococcus pneumoniae: Principal Causa Bacteriana de Sinusite

Microbiologia

• Diplococos gram-positivos em formato de lança
• Cápsula de polissacarídeo (90+ sorotipos)—fator de virulência chave
• Anaeróbio facultativo; alfa-hemolítico em ágar sangue
• Colonizador nasofaríngeo comum (portador assintomático)

Patogênese na Sinusite

A inflamação da mucosa de uma URI viral ou alergias obstrui os ostios sinusais, prejudicando a limpeza mucociliar e permitindo a invasão bacteriana dos seios da face, resultando em sinusite purulenta.

Características Clínicas

• Dor/pressão facial (pior ao inclinar para frente)
• Corrida nasal purulenta
• Obstrução nasal
• Hiposmia/anosmia
• Febre (variável)
• Fadiga, tosse, dor dental (seio maxilar)

Tratamento

• Linha de frente: Amoxicilina-clavulanato (cobre produtores de β-lactamase) ou amoxicilina de alta dose.
• Alergia à penicilina: Doxiclina, fluoroquinolona respiratória (levofloxacino/moxifloxacino), ou clindamicina + cefixima.
• Adjuvantes: Corticosteroides intranasais, irrigação salina, descongestionantes de curto prazo.
• Duração: 5–7 dias (adultos), 10–14 dias (crianças) conforme diretrizes IDSA.

Prevenção

• Vacinas pneumocócicas (PCV15/20, PPSV23) reduzem doença invasiva e colonização.
• Vacina contra influenza previne o gatilho de URI viral.