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Tracoma: Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

O que é Tracoma?

Doença ocular infecciosa causada pela bactéria Chlamydia trachomatis (sorotipos A, B, Ba, C). Principal causa infecciosa evitável de cegueira no mundo (OMS). Endêmica em áreas pobres, superlotadas, com saneamento precário.

Transmissão

• Contato direto com secreções oculares/nasais/faríngeas de infectados.
• Fômites contaminados (toalhas, roupas, lenços).
• Moscas (Musca sorbens) como vetores mecânicos.

Sintomas e Estádios (Classificação OMS - Grau Simplificado)

• TF (Inflamação Folicular Tracomatosa): ≥5 folículos na tarsal superior (>0,5mm). Estágio ativo, infeccioso.
• TI (Inflamação Intensa Tracomatosa): Edema papilar intenso, vasos da tarsal ocultados. Muito infeccioso.
• TS (Cicatriz Tracomatosa): Cicatrizes brancas na tarsal (sequela).
• TT (Triquíase Tracomatosa): ≥1 cílio tocando globo ocular ou evidência de epilação. Risco de ceratite.
• CO (Opacidade Corneana): Opacidade sobre pupila → baixa visual/cegueira.

Sintomas iniciais: olhos vermelhos, lacrimejamento, edema palpebral. Evolução: folículos → cicatrizes → triquíase (cílios voltados para dentro) → ceratite → opacidade corneana → cegueira.

Diagnóstico

• Clínico: Exame com lupa (lâmpada de fenda ou lupas binoculares 2,5x) + classificação OMS.
• Laboratorial: PCR para C. trachomatis (confirmatório, vigilância). Cultura e imunofluorescência menos usadas.

Tratamento (Estratégia SAFE da OMS)

• S (Surgery): Cirurgia para triquíase (rotação do tarso, epilação, enxerto de mucosa).
• A (Antibiotics): Azitromicina oral dose única (20mg/kg, máx 1g) – preferida. Tetraciclina tópica 1% pomada 2x/dia 6 semanas (alternativa). Tratamento em massa (MDA) em distritos com prevalência TF ≥10% em crianças 1-9 anos.
• F (Facial cleanliness): Lavar rosto das crianças, higiene nasal.
• E (Environmental improvement): Água potável, saneamento, controle de moscas (latrinas, manejo de lixo).

Complicações

Cegueira irreversível (opacidade corneana), úlceras corneanas, cicatrizes palpebrais, perda visual. Impacto socioeconômico massivo.

Prevenção

Higiene facial, água/saneamento, não compartilhar objetos pessoais (toalhas, fronhas), tratamento massivo com azitromicina em áreas endêmicas, cirurgia precoce para triquíase.