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Como identificar cancro mole (cancroide)

Cancro mole (cancroide): IST bacteriana

Causada por Haemophilus ducreyi. Transmissão sexual. Incubação: 3-10 dias. Comum em regiões tropicais/subtropicais. Facilita aquisição/transmissão de HIV. Tratável com antibióticos.

Sinais e sintomas

1. Pápula eritematosa → pústula → úlcera: surge na genitália (homens: pênis, prepúcio, sulco coronal, região perianal; mulheres: grandes lábios, pequenos lábios, vestíbulo, colo uterino, perianal).
2. Úlcera característica: bordas irregulares, fundo granuloso, base "suja" (exsudato purulento), muito dolorosa, sangra fácil. Tamanho variável (mm a cm).
3. Consistência mole: ao palpar, úlcera é friável, não endurecida (diferencia de sífilis primária — cancro duro).
4. Linfonodomegalia inguinal (bubão): 50% dos casos. Gânglios unilaterais, dolorosos, flutuantes, podem supurar e fístulizar.
5. Sintomas sistêmicos leves: febre baixa, mal-estar.

Diagnóstico diferencial

• Sífilis primária: cancro único, indolor, base limpa, bordas elevadas e endurecidas.
• Herpes genital: vesículas agrupadas → úlceras pequenas, dolorosas, recorrentes.
• Linfogranuloma venéreo: bubão supurativo sem úlcera genital óbvia.
• Donovanose: úlceras vegetantes, "carne de granulação", indolores.

Conduta

• Procure serviço de saúde / IST imediatamente.
• Diagnóstico: cultura em meio especial (chocolate + suplementos) ou PCR para H. ducreyi.
• Tratamento: azitromicina 1g VO dose única OU ceftriaxona 250mg IM dose única OU ciprofloxacina 500mg 2x/dia 3 dias OU eritromicina 500mg 4x/dia 7 dias.
• Trate parceiros sexuais dos últimos 60 dias.
• Teste para HIV, sífilis, hepatites B/C.
• Abstinência ou preservativo até cura confirmada.