Fisiopatologia da Febre: Como o Corpo Eleva o Ponto de Ajuste da Temperatura

A febre é uma elevação regulada do ponto de ajuste do hipotálamo, não uma falha da termorregulação.

Mecanismo

1. Exposição a pirogênios: Exógenos (LPS, toxinas) ou endógenos (IL-1β, TNF-α, IL-6) de células imunes.
2. Ação hipotalâmica: Pirogênios → COX-2 → PGE₂ no OVLT (organum vasculosum lamina terminalis) → eleva ponto de ajuste.
3. Conservação de calor: Vasoconstrição (pálida cutânea, arrepios), piloereção, tremor (fasciculações musculares) → temperatura central aumenta.
4. Novo ponto de ajuste atingido: Tremor cessa; paciente sente calor.
5. Resolução: Pirogênios desaparecem → ponto de ajuste diminui → vasodilatação, sudorese → perda de calor → temperatura se normaliza.

Pérolas Clínicas

• Febre melhora função imune (motilidade de neutrófilos, proliferação de linfócitos T, inibe alguns patógenos).
• Antipiréticos (paracetamol, AINEs) inibem COX → diminuem ponto de ajuste; use para conforto, não para "curar" febre.
• Hipertermia (insolação, hipertermia maligna) = aumento de temperatura incontrolado sem mudança no ponto de ajuste; emergência médica.

Procure atendimento se febre >40°C (104°F), persistir >3 dias, em pacientes imunocomprometidos ou neonatos, ou se acompanhada de sintomas preocupantes (pescoço rígido, erupção, confusão, dispneia).