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Tuberculose: Além dos Pulmões—Todos os Sistemas que Pode Afetar

Tuberculose (TB) é principalmente uma doença pulmonar, mas Mycobacterium tuberculosis pode se disseminar hematogenicamente para virtualmente qualquer órgão. Tuberculose extrapulmonar (TEP) representa 15–20% dos casos (maior em HIV).

1. Sistema Respiratório (Primário)

• TB pulmonar: Tosse >2 semanas, hemoptise, febre, suores noturnos, perda de peso, fadiga.
• Pleurisia, derrame pleural.

2. Linfonodos (Mais Comum TEP)

• Linfonodopatia cervical, supraclavicular, axilar, inguinal. "Escrófula." Frequentemente matizada, pode suppurar.

3. Sistema Geniturinário

• TB renal: Dor no flanco, piúria estéril, hematuria, cólica renal (cálculos).
• TB genital: Epididimite (homens), infertilidade endometrial/tubária (mulheres).

4. Sistema Gastrointestinal

• Região ileocecal mais comum (placas de Peyer).
• Dor abdominal, diarreia, perda de peso, obstrução, massa, fístulas.

5. Sistema Nervoso Central (Meningite Tuberculosa)

• Subaguda: Dor de cabeça, febre, confusão, paralisias dos nervos cranianos, convulsões, coma.
• Alta mortalidade sem tratamento precoce.

6. Ossos e Articulações (Doença de Pott = TB Espinal)

• Colapso vertebral → cifose/gibose, compressão da medula espinhal.
• Janelas de suporte de peso (quadril, joelho): Monoartrite, abscesso frio.

7. Pele (TB Cutânea)

• Lúpus vulgar (placa crônica), escrofuloderma (de linfonodo subjacente), TB verrucosa cutis.

8. Outros

• Pericardite (constritiva), peritonite, insuficiência adrenal (Doença de Addison), TB ocular.

Pista Diagnóstica

Qualquer condição crônica, granulomatosa ou refratária ao tratamento em uma área endêmica ou hospedeiro imunocomprometido—pense em TB. Confirme com NAAT (GeneXpert), cultura, histologia, imagem.