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Tuberculose (TB): Transmissão, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

O Que é TB?

Tuberculose é uma doença infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis. Afeta principalmente os pulmões (TB pulmonar), mas pode envolver outros órgãos (TB extrapulmonar).

Transmissão

• Transmissão aérea: Inalação de núcleos de gotículas (1–5 μm) expelidos quando uma pessoa infectada tossa, espirra, fala ou canta.
• Não se espalha por: Toque, compartilhamento de utensílios, beijo ou contato casual.
• Infecciosidade: Maior com TB pulmonar positiva no escarro, doença cavitária, TB laríngea. TB extrapulmonar raramente é infecciosa.

Principais Sintomas (TB Pulmonar)

• Tosse ≥2 semanas (geralmente produtiva)
• Hemoptise (escarro com sangue)
• Febre, suores noturnos
• Perda de peso, anorexia
• Fadiga, mal-estar
• Dor torácica (pleurítica)

Diagnóstico

• Microscopia do escarro: Bacilos álcool-ácidos (BAA); rápido, baixa sensibilidade.
• NAAT (Xpert MTB/RIF Ultra): Teste inicial recomendado pela OMS; detecta DNA + resistência à rifampicina em 2 horas.
• Cultura: Padrão-ouro; 2–8 semanas; permite teste de suscetibilidade a drogas (DST).
• Imagem: RX de tórax (infiltrados no lobo superior, cavidades); TC para atípico/extrapulmonar.
• TST/IGRA: Detecta infecção latente por TB (LTBI), não doença ativa.

Tratamento

• TB suscetível a drogas: 2HRZE / 4HR (isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol).
• TB resistente a drogas: Regimes mais longos, todos orais (bedaquilina, linezolida, etc.) conforme diretrizes da OMS 2022.
• LTBI: 3HP (isoniazida+rifapentina semanal ×12 semanas) ou 4R (rifampicina diária ×4 meses).

Prevenção

• Vacina BCG ao nascer (protege contra TB grave na infância).
• Controle de infecção: ventilação, UVGI, respiradores (N95) em saúde.
• Rastreamento de contatos e tratamento de LTBI para contatos próximos.
• Abordar determinantes sociais: superlotação, desnutrição, coinfecção por HIV.

Ônus global: 10,6 milhões de novos casos, 1,3 milhão de mortes (relatório OMS 2022). TB é curável e prevenível.